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很多人對於该不應做植牙或假牙仍雾煞煞，且對這部分的醫疗質量存著很多迷思，决议写下多年来的临床心得，跟大師分享。
植牙较優於复假牙醫治？
任何醫疗的最大方针應當是：醫治者愿意供给较省時、省錢、简略不繁杂、平安的診断及醫治法子，且以病人长处為重要考查。惋惜，醫疗在本錢主义影响下偏向贸易化，植牙已不是「林来疯」而是「植牙疯」，成為最夯的醫疗法子，這是由於大都公眾及牙醫師被误导的成果。
植牙是缺牙時的醫治方法之一，但非首選，是没有法子的终极選擇。
在很多状态下，傳统假牙不論是固定或勾當假牙，仍能有不错的结果。大部分环境都不长短用植牙醫疗不成（杀鸡没必要用牛飄眉,刀）。可是想在傳统假牙醫疗模式中获得高水准的醫疗，其實不轻易，很多醫疗者乘隙宣傳植牙有多棒。防早洩方法,
执業牙醫30年来，我常接获假牙不恬静、处处求醫都没法子获得得意解决的病人說：「不晓得，也無從選擇何者有较高超醫術的醫治者，而困扰不已。」由於很多病人及醫疗供给者不太清晰樂成疗法的尺度，就算病人「感受還算不错」，但在达人的检视下，离樂成尺度還远呢！由於病人常常利用植牙一段時候後，不良状态才會渐渐显現。
傳统假牙的醫治模式比植牙久长。一项大范围文献钻研發明，傳统固定式假牙10年的生物性并發症，如再度龋齒、牙周病變、牙髓病變及生物機器性并發症比方假牙松脱、断裂等，约一成摆布；但植牙後五年，植體四周炎（牙床骨、牙龈發炎）、植體零件松脱、断裂、人工牙根及复假牙松脱、断裂、失败等约二～五成。
植牙属侵入性醫疗，比傳统假牙危害高？
植牙除伤口有傳染的危害，其他像是伤口出血、伤口痛苦悲伤、伤口肿胀或愈合不良、區域性麻醉危害、因并發症或手術结果不如预期，需要時仍需再度手術及其他醫治。
特别性症状者如：骨髓炎、蜂窝组织炎、鼻窦炎、败血症、皮下气肿、面部面板瘀血肿胀，颜面嘴唇、下颔、牙齒或舌頭@临%XMn4m%時或永%3to72%恒@性麻木感，启齒坚苦，口内疤痕構成，必要附加分外的手術質料，包含软或硬组织，植牙失败再度手術掏出，在第二度手術前，人工牙根可能提前外露而看得见。按照一项钻研指出，比力紧张的另有伤到下颔神經，造成嘴唇、牙齒、舌頭永恒性麻木的约有5～15%。
至於其他少见并發症像是伤及舌下血管出血，造成呼吸拮据而成植物人，或上颚鼻窦手術發炎而致身亡。
傳统假牙的错误谬误？
傳统假牙也出缺點，比方會毁伤雙方要固定的天然牙、牙齒有時要抽神經等，不外，多跟醫治質量有關，其實不是常态。我有個患者上颚、下颚接管植牙，上颚几年後植體從鼻孔穿出，失败，做了4、五副全口勾當假牙，陆陆续续都呈現状态，令他很不得意，直到重做全口假牙，才說從此不消假牙黏著剂，用饭、措辞可以比力稳，不會脱落，可以吃比力硬的花生，吃工具也较有味道，體重也渐渐增长。
植牙越来越多并發症，造成醫疗膠葛？
很多人不晓得，人工牙根與天然牙根在天赋設計上大分歧。天然牙天赋具备自我庇護功效，防止過量不正常咬力危險本身及其四周的声腳氣膏，援组织，削减侵害。
人工牙根的材質，其巨细、标的目的、型态，没法像天然牙内及牙周膜含有灵敏的感受神經等機關，用久了會對周邊组织造成毁伤而不自知，就像糖尿病病人若是脚部神經落空知觉，受伤時其實不自知而易傳染同样。以是，人工牙根没法彻底代替天然牙的全数功效。傳统固定式假牙操纵天然牙，固然较具上風。缺牙時，可以或许利用傳统假牙复方法為首選考查。
植牙專家Stuart.J.Froum說，本来植牙都是對软、硬组织较老手的口腔外科及牙周病專家履行醫治；如今则是越来越多功力良莠不齐的牙醫参加行列，固然會增长其并發症，且植牙在大學教诲并無深刻的探究，也没有临床現實练習及履历，很多牙醫師结業後，所受的继续教诲多由植牙廠商或私家西席来供给，也未必深刻，鲜少認知并發症的各式各样。
而且牙醫師在進修植牙時，讲者的樂成案例，是高度挑選的成果，避開高危害的病人與病况，号称高的樂成率，只是显示存活率罢了。一项钻研显示，约25～50%的植牙病患，在日後會引發植體牙周炎，造成痛苦悲伤、患侧不敢咬工具。
在水准较高的國度是由對牙周病、口腔外科等较有软、硬组织处置履历的牙醫操刀。但植牙前的診断、醫治计划及植下人工牙根後续的假牙复，仍需具高水准的复科牙醫建造共同。在海内凡是由某一科牙醫统包全部醫治進程，其質量若何，很多病人没法辨别。复建造或咬合处置不妥，引發颞颚枢纽關頭停滞，頭、颈、口腔、颜面痛苦悲伤等并發症，時有所聞，大部分病人早期時并没有大碍，利用一段時候後感受不适，紧张時才會再度求醫。
以是，當你碰到牙醫声称植牙可以咬较硬的食品，比傳统假牙還好時，就要谨慎！究竟上，天然牙可以或许實時辨别咬力的巨细，以避免咬力過大，伤到本身。傳统假牙处置好，也照样能吃比力硬的工具，但有些部門勾當假牙及全口假牙能經受的气力仅是天然牙的六分之一，由於植體天赋上無自我庇護神經。植牙後则自我感受杰出，却不知持久咬硬的食品，實在就是加快劫难的起頭。文献中常發明操纵植入的人工牙根與天然牙归并利用的牙桥多年後，天然牙齒移位，证實人工牙根缺少運作人體紧密的生物機器道理，易發生不服衡，咬合不稳，致使牙齒移位。
實在，很多的复及牙齒美容（前牙美容贴片）科醫師，對颞颚枢纽關頭其病變缘由、分類、診断、醫治的深刻瞭解、和對咬合身分在全部品味體系各部分的常識具有得其實不多。品味體系機關包含耳前枢纽關頭、頭、颈、面部肌肉、神經、韧带、牙齒、黏膜、骨頭，此中一個部位產生状态，城市影响其他组织的康健，环环相扣。全部體系一旦不服衡，久了就造成各部位的危險，功效變态、痛苦悲伤。肇祸的缘由不少，包含植牙後的假牙建造不良，导致咬合不正常、引發颞枢纽關頭停滞、頭、颈、颜面、口腔、牙齒痛苦悲伤，比方頭痛、偏頭痛、耳痛、喉咙部位發言久了會痛，吃工具、打哈欠耳前枢纽關頭會痛，枢纽關頭有弹响，颈部痛苦悲伤、喉咙有异物感、耳鸣等光怪陆离的症状，处处求醫都不得减缓，家常便饭。
若何果断牙醫師的功力？
起首要能确認診断、阐發枢纽關頭是不是康健不乱，應用各類查抄东西和法子，具體确認何種枢纽關頭機關是不是有問题？與咬合的瓜葛是不是正常？比方用较切确的半调理式咬合器和面弓来阐發，診断上下牙齒咬合與颞颚枢纽關頭是不是有异样及不服衡的瓜葛，差别的巨细，然後提出全口复健醫治法子，包含戴咬合板、咬合调解、假牙复、牙齒改正，手術整修牙床骨等。若是利用大都技工所經常使用的简略式咬合器，建造的假牙绝對會有問题。
咬合大家道森曾說：「當今结業的牙醫師可以或许具有咬合常識、品味體系、剖解、心理、下颚骨生物機器道理的完备瞭解，理念到技能超准的，究竟结果是少数！」大都植牙後的假牙建造不良時，有時病人不會感触不惬意，就是感受怪怪的，有時不太敢咬硬的工具，比及多年後，才惊觉代志大條了，全部品味體系各部分會無声無息、淡斑霜,延续遭到粉碎，比方耳前枢纽關頭（颞颚）内布局，如软骨變形、移位、退化等。
总之，缺牙時，前提状态就算不是杰出，高品格的傳统假牙還是重要斟酌的選擇，它比力省時、省錢，较平安且不繁杂。 |
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發表於 2023-9-6 16:18:58
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